A aliança na terapia periodontal de suporte: avaliando a motivação e o autocuidado na periodontite crônica / The therapeutic alliance in the supportive periodontal treatment: evaluating the motivation for self care in chronic periodontitis

A terapia periodontal de suporte (TPS) é definido como a base de procedimentos terapêuticos, garantido por meio de visitas regulares ao cirurgião-dentista, o qual deve estabelecer uma aliança terapêutica que possibilite o desenvolvimento de habilidades e conhecimentos próprios nos pacientes motivando-os na manutenção da saúde periodontal. O presente estudo tem como objetivo investigar o autocuidado e a motivação dos pacientes das clínicas de Periodontia do curso de Odontologia da Universidade de Fortaleza durante a TPS. A abordagem metodológica qualitativa foi usada numa relação de complementariedade com os aspectos quantificáveis, dezoito pacientes portadores de periodontite crônica que estavam em manutenção foram entrevistados e examinados. O índice de sangramento gengival de Ainamo, Bay (1975) foi usado para avaliar a situação gengival dos entrevistados. A coleta de informações deu-se no período de outubro de 2005 a março de 2006. As categorias empíricas emergentes das entrevistas foram agrupadas e analizadas, assim como os resultados individuais dos índices de sangramento gengival. Os resultados apontaram que apesar dos sujeitos da pesquisas e sentirem motivados para o autocuidado em saúde bucal, o quadro clínico inflamatório persiste. Portanto, a subjetividade individual dos participantes diverge dos achados biológicos. Este estudo sugere que pacientes em manutenção encontram vários problemas para desenvolver o autocuidado dentre eles a falta de consciência do caráter crônico da doença periodontal. Portanto, se faz necessário que os profissionais de saúde desenvolvam uma aliança terapêutica com os paciente com periodontite.

Supportive periodontal treatment (SPT) represents the basic support of therapeutic procedures, guaranteed bymeans of regular visits to the dentist, which must establish a therapeutic alliance that enables the development of abilities and proper knowledge for the patients, motivating them in the maintenance of periodontal health. The present study aims to investigate the subjective narratives of self care andmotivation of patients from the periodontics clinics of dentistry's course of the University of Fortaleza (UNIFOR)during the supportive periodontal treatment. We interviewed and examined 18 patients who had chronic periodontitis and were in clinical maintenance and assessed patient 'gingival status using Ainamo & Bay (1975) gingival index. Data weregathered between October 2005 and March 2006. The qualitative methodological approach was used,complementarily to quantified measures. Theme analysis of speech was used from the constitution of empirical categories emergent within the study, as well as the individual results of Greene & Vermillion (1964) index to illustrate the identified cases. In conclusion, despite the carriers of chronic periodontite of this study felt motivated to take care of their oral health, especially when called for the maintenance consultations; inflammatory clinical markers remained among patients with chronic periodontitis. Therefore, individual'subjectivity were divergent from the biological findings.

Cultural significance of primary teeth for caregivers in Northeast Brazil

Este estudo antropológico analisa a produção simbólica de cuidadoras brasileiras sobre a sua dentição e a de seus filhos desnutridos, descrevendo práticas populares de cuidados em saúde bucal. De janeiro a junho de 2004, foram conduzidas entrevistas etnográficas com 27 cuidadoras, numa instituição pública, no tratamento de desnutrição em Fortaleza, Ceará. A observação participante da dinâmica de atendimento e do ambiente domiciliar suplementaram os dados. Foi utilizada a análise temática. Os resultados confirmam que os dentes decíduos são imbuídos de significados culturais no nordeste brasileiro. As mães examinam as bocas dos filhos, percebem sinais de cárie, associam dentes decíduos saudáveis com permanentes hígidos, identificam enfermidades etnodentárias, procuram assistência e praticam rituais com dente decíduo esfoliado. A motivação das mães para o cuidado com dente decíduo é envolvida por experiências de dor de dente e tentativas de evitar estigma e discriminação. Dificuldades de acesso, serviços precários, pobreza e desigualdade social colocam em risco a saúde bucal das crianças e não crenças e comportamentos maternos. A legitimação do conhecimento de cuidadoras e seu empoderamento podem melhorar a saúde bucal no nordeste brasileiro.

This anthropological study critically evaluates Brazilian caregivers' symbolic production and significance of their malnourished offspring's primary teeth, as well as their own, and describes popular dental practices. From January to June 2004, ethnographic interviews of 27 poor, low-literacy mothers were conducted at a public Malnutrition Treatment Center in Fortaleza, Ceará State. Participant observation of clinical pathways and home environments supplemented the data. Content analysis was performed. Results confirm that primary teeth are imbued with cultural significance in Northeast Brazil. Mothers examine mouths, perceive signs of decay, associate primary with permanent tooth healthiness, identify ethnodental illnesses, seek assistance, and perform rituals with exfoliated teeth. The mother's motivation to care for primary teeth is sparked by her memories of past toothache and attempts to avoid stigma and discrimination. Social determinants, not mothers' beliefs or behaviors, are the most critical obstacles to effective dental care. Legitimizing lay knowledge and empowering caregivers and children can improve oral health in Northeast Brazil.

"Fraqueza de nascença": sentidos e significados culturais de impressões maternas na saúde infantil no Nordeste brasileiro / Birth weakness: cultural meanings of maternal impressions for infant health in Northeast Brazil

A gestação abrange dimensões sócio-culturais, históricas e afetivas, que processam no corpo das mulheres diversos sentidos e significados. Cada sociedade constrói concepções, práticas ou modelos explicativos populares, que se diferenciam do modelo biomédico e visam a proteger a mãe-feto, promovendo uma gravidez saudável. Esta pesquisa qualitativa, baseada na antropologia interpretativa, desvela as experiências vivenciadas por 27 mulheres pobres e suas repercussões na desnutrição dos filhos atendidos num Centro de Desnutrição Infantil em Fortaleza, Nordeste brasileiro. De janeiro a junho de 2004, foram realizadas entrevistas etnográficas e narrativas sobre fraqueza de nascença e observação-participante de cuidados no ambulatório, enfermaria e domicílios. Conforme se argumenta, as mães acreditam que seus sofrimentos físicos, emocionais e a precária condição nutricional é "impressa" no feto, resultando na desnutrição do filho. Enquanto a etnoetiologia da "fraqueza" aponta fatores externos do corpo que involuntariamente atingem a gestante, a visão médica relatada tende a culpabilizar a mãe. É preciso compreender a narrativa das mães, sensibilizar-se com o seu sofrimento e aproximar as concepções populares e biomédicas.

Pregnancy encompasses socio-cultural, historical, and affective dimensions that process various meanings in women's bodies. Each society constructs popular concepts, practices, and explanatory models that differ from the biomedical model and aim to protect the mother and fetus and foster a healthy pregnancy. This qualitative study, based on interpretative anthropology, unveils the experiences of 27 poor women and their repercussions on the malnutrition of their infants, treated at a Childhood Malnutrition Treatment Center in Fortaleza, Northeast Brazil. From January to June 2004, ethnographic and narrative interviews were conducted on so-called "birth weakness", in addition to participant observation of outpatient, nursing, and home childcare. The mothers believed that their own physical and emotional suffering and precarious nutritional status were "imprinted" on the fetus, resulting in the child's malnutrition. While the ethno-etiology of "weakness" points to factors outside the body that involuntarily affect the pregnant mother, the medical view tended to incriminate the mother herself. It is necessary to understand the mothers' narratives, sympathize with their suffering, and spawn a closer approach between the popular and biomedical concepts.